واکسیناسیون کووید-۱۹ در سرخپوستان آمریکایی و بومیان آلاسکا

از آغاز کمپین واکسیناسیون کووید-۱۹ در ایالات متحده، جمعیت سرخپوست آمریکایی و بومی آلاسکا (AI/AN) غیراسپانیایی آمریکایی به طور مداوم بالاترین میزان اولین دوز و واکسیناسیون کامل را در بین هر گروه نژادی یا قومی داشته اند.^۱ این روند به ویژه با توجه به اینکه جوامع AI/AN به طور نامتناسبی تحت تأثیر Covid-19 و تبعیض مداوم در سراسر سیستم مراقبت بهداشتی قرار گرفته اند بسیار مهم است.^۲،۳ اما از روزهای اولیه همه‌گیری، جوامع هوش مصنوعی برای محافظت از سلامت و رفاه اعضای خود، از جمله با تطبیق راهبردهای کاهش و واکسیناسیون جامعه با فرهنگ‌های متنوع خود، تلاش کرده‌اند.

در ایالات متحده، ۹.۷ میلیون نفر (۲.۹٪ از جمعیت) به تنهایی یا در ترکیب با نژادهای دیگر به عنوان AI / AN شناخته می شوند. ۵۷۴ قبیله فدرال به رسمیت شناخته شده در ۳۵ ایالت وجود دارد. اراضی AI/AN، که قلمروهای مستقلی هستند، بیش از ۱۰۰ میلیون هکتار وسعت دارند که ۴۴ میلیون هکتار آن در آلاسکا است.

خدمات بهداشتی هند (IHS) به ۲.۵۶ میلیون نفر در جوامع AI/AN خدمات ارائه می دهد. این آژانس بلافاصله پس از اعطای مجوزهای استفاده اضطراری، دوزهای واکسن کووید-۱۹ را دریافت کرد و به سرعت از طریق سیستم توزیع ملی خود به “امکانات دریافت” تعیین شده (برنامه های بهداشت قبیله ای و سازمان های شهری هند) در تمام مناطق IHS ارسال کرد. تا پایان نوامبر ۲۰۲۱، IHS 2.4 میلیون دوز واکسن را توزیع کرده و ۱.۹ میلیون دوز را تجویز کرده است. در آلاسکا، که محل زندگی ۲۲۹ قبیله و روستای فدرال به رسمیت شناخته شده است، هیئت بهداشت بومی آلاسکا – صدای سراسری برای مسائل بهداشتی بومی آلاسکا – با دولت ایالتی برای دریافت تخصیص واکسن شریک شد. بنابراین به نظر می رسد که ارائه دسترسی به واکسن از طریق IHS یا مشارکت دولتی یک استراتژی موثر بوده است.

بر اساس نژاد و گروه قومی، درصد افرادی که واکسن کووید-۱۹ را دریافت کردند.

* اقتباس شده از مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC).^۱ اطلاعات مربوط به نژاد و گروه قومی تنها برای ۷۰.۰ درصد از افرادی که حداقل یک دوز دریافت کرده بودند و ۷۳.۳ درصد از افراد کاملاً واکسینه شده در دسترس بود. در ۳۱ آگوست ۲۰۲۱، CDC الگوریتم خود را برای تخصیص دسته بندی نژاد یا گروه قومی برای دریافت کنندگان واکسن به روز کرد تا با طبقه بندی های اداره سرشماری ایالات متحده مطابقت داشته باشد. همه دسته های نژادی و قومی به غیر از اسپانیایی یا لاتین تبار غیر اسپانیایی هستند.

به گفته مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، که داده‌های واکسیناسیون موجود را بر اساس نژاد و گروه قومی منتشر می‌کند، AI/ANهای غیر اسپانیایی در میزان واکسیناسیون دوز اول و کامل پیشتاز ایالات متحده بوده‌اند. نمودار).^۱ در اوایل کمپین ملی واکسیناسیون، نرخ واکسیناسیون در بین AI/AN از هفته‌های ابتدایی بالاتر از نرخ در میان سایر گروه‌های نژادی و قومی بود. تا سپتامبر ۲۰۲۱، نرخ واکسیناسیون در بین AI/ANهای غیر اسپانیایی حدود ۱۴ درصد بیشتر از نرخ در بین افراد سفیدپوست غیر اسپانیایی برای واکسیناسیون دوز اول و ۸ درصد بیشتر برای واکسیناسیون کامل بود. نرخ واکسیناسیون بالاتر از حد متوسط ​​در جمعیت های AI/AN توسط داده های ایالتی و شهرستانی تأیید شده است.^۴

محرک های متعدد احتمالاً در میزان نسبتاً بالای جذب واکسن در این جوامع نقش داشته اند. چنین عواملی شامل ویژگی‌های متمایز شبکه‌های توزیع واکسن در جوامع AI/AN، رویکردهای نوآورانه برای تشویق واکسیناسیون، و استراتژی‌های پیام‌رسان فرهنگی هماهنگ برای مقابله با تردید واکسن است. جوامع اکوسیستم هایی را برای حمایت از پاسخ Covid-19 ایجاد کرده اند که فراتر از دولت های قبیله ای و سیستم های بهداشتی گسترش می یابد و شامل سازمان های غیرانتفاعی و مبتنی بر جامعه می شود که خدمات مستقیم ارائه می دهند و اطلاعات بهداشتی را منتشر می کنند. همچنین این امکان وجود دارد که نرخ بالای موارد کووید-۱۹، بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر در جوامع AI/AN باعث تقاضای فوری برای واکسن شده باشد. برای مشخص کردن بهتر عوامل پیچیده مرتبط با جذب بالای واکسن در جمعیت های AI/AN، تحقیقات لازم است.

با تکیه بر شبکه‌های توزیع واکسن IHS و دولت ایالتی، دولت‌های هوش مصنوعی، بخش‌های قبیله‌ای و سازمان‌های اجتماعی کمپین‌های واکسیناسیون خود را رهبری کردند. بسیاری از جوامع انتخاب شدند تا ابتدا اعضایی را که برای شیوه زندگی آنها حیاتی هستند، واکسینه کنند، از جمله بزرگان قبیله، اعضای شورا، حافظان دانش، سخنرانان به زبان های بومی، و ارائه دهندگان بهداشت قبیله ای. بزرگان واکسینه شده به‌عنوان الگو برای دیگران عمل می‌کردند، و فرآیند هدایت‌شده توسط جامعه اعتماد اعضای قبیله را جلب کرد.

یک نظرسنجی از نزدیک به ۲۰۰۰ AI/AN یک تاکتیک پیام رسانی با پشتیبانی قوی را شناسایی کرد: به تصویر کشیدن واکسیناسیون به عنوان بهترین راه برای جلوگیری از رنج بیشتر ناشی از یک بیماری همه گیر که آسیب های نامتناسبی را به جوامع قبیله ای وارد کرده است.^۵ این نظرسنجی همچنین نشان داد که تأکید بر حفظ فرهنگ و زبان، از جمله محافظت از سالمندان با استفاده از واکسیناسیون اولویت‌دار، حمایت از واکسن‌ها را افزایش داده است. چنین یافته‌هایی می‌تواند استراتژی‌های بهداشت عمومی مرتبط با بیماری همه‌گیر آینده را در جوامع AI/AN اطلاع دهد.

در برخی موارد، واکسن‌ها برای اعضای قبیله واجد شرایط سنی زودتر از افراد در جوامع غیربومی مجاور در دسترس بود. مکان‌های اجتماعی – از جمله تأسیسات قبیله‌ای، مدارس، کازینوها، و مراکز شهری سرخپوستان – برای رویدادهای واکسیناسیون در فضای باز و رانندگی استفاده می‌شد. برخی از قبایل نیز از مشوق های پولی برای افزایش نرخ واکسیناسیون استفاده کردند. یکی به هر عضو قبیله ای که بتواند مدرک واکسیناسیون را ارائه دهد، ۲۰۰۰ دلار پرداخت کرد.

انتشار واکسن گاهی اوقات با فصول تشریفاتی که در زندگی قبیله ای مهم هستند مصادف می شد (به عنوان مثال، فصل عید و عید پاک برای قبیله Pascua Yaqui، روزهای جشن تابستان برای جوامع Pueblo، و مراسم Hanbleceya برای قبیله Crow Creek Sioux). در حالی که مراسم برخی از قبایل به دلیل کووید-۱۹ لغو شد، قبایل دیگر مراسم مقدسی را برگزار کردند اما حضور اعضایی را که می‌توانستند اثبات واکسیناسیون را نشان دهند محدود می‌کردند و در نتیجه انگیزه‌ای قوی برای مردم ایجاد می‌کرد تا واکسینه شوند.

حتی قبل از اینکه واکسن‌های کووید-۱۹ در دسترس قرار گیرد، جوامع هوش مصنوعی شروع به تطبیق استراتژی‌های کنترل عفونت و کاهش جامعه با واقعیت‌های زندگی قبیله‌ای کردند. قبایل با پیروی از دستورالعمل های CDC، بررسی پرونده و جداسازی، ردیابی تماس و قرنطینه تماس ها را اجرا کردند. برنامه‌های اقدامی برای درمان ایمن مبتلایان به کووید-۱۹ در جوامع هوش مصنوعی با استفاده از تیم‌های آموزش‌دیده برای حمل و نقل بیمار، تیم‌های تحویل غذا در خانه و گشت‌ها برای اعمال قرنطینه طراحی شد. در برخی مناطق، زنان از ساخت جواهرات به ساختن ماسک، سپر ایمنی و سایر تجهیزات حفاظت فردی روی آوردند. اقدامات حفاظتی، که در هر جامعه سفارشی شده بود، شامل اجرای دستورات ماندن در خانه، مهر و موم کردن مرزها به سرزمین های قبیله ای و ممنوعیت ورود افراد خارجی، الزام فاصله گذاری فیزیکی، اجرای دستورات ماسک، تغییر به یادگیری از راه دور برای دانش آموزان، و اصلاح مراسم قبیله ای بود.

رسانه‌های اجتماعی مجرای را برای اعضای قبیله فراهم کردند تا در ارتباط باقی بمانند، در حالی که امکان حفظ و بیان فرهنگ و سنت‌ها را نیز فراهم می‌کردند. جوامع داستان سرایی آنلاین، حلقه‌های گفتگو و برنامه‌های آموزشی را ارائه می‌کردند و انجمن‌هایی را برای شیوه‌های مشترک مانند آشپزی، باغبانی، طبل زدن و پاوووو میزبانی می‌کردند. سایت‌های رسانه‌های اجتماعی همچنین پلت‌فرم‌هایی برای مشارکت در سلامت عمومی بودند و به اعضای قبیله به‌روزرسانی‌هایی را در مورد پاسخ Covid-19 جوامع خود ارائه می‌کردند.

صعود نوع دلتا باعث شده است که موارد کووید-۱۹ در ایالات متحده، به ویژه در بین جوانان، پرش شود. در طول موج دلتا، جوامع AI/AN همچنان در نرخ واکسیناسیون پیشرو هستند، در حالی که پیشگیرانه راهبردهای کاهش جامعه، از جمله پوشش، فاصله گذاری اجتماعی، و یادگیری از راه دور را بازگردانده اند.

رهبری AI/AN در مورد واکسیناسیون کووید-۱۹ درس های کلیدی را مورد توجه قرار می دهد. اول، نبوغ و تدبیر در میان اعضای جوامع AI/AN دست کم گرفته شد. دوم، داشتن خودمختاری برای ایجاد سیاست‌ها و اولویت‌های خود برای جوامع هوش مصنوعی برای واکسینه کردن فعالانه جمعیت‌هایشان بسیار مفید بود. سوم، جوامع از ایجاد رویکردهای نوآورانه و فراگیر برای افزایش جذب واکسیناسیون سود بردند، که شامل تطبیق راهبردهای اطلاع رسانی و پیام رسانی به فرهنگ های فردی آنها بود. چهارم، اگرچه IHS، دولت‌های ایالتی و دولت فدرال تحویل و توزیع واکسن به‌موقع را به جوامع قبیله‌ای تسهیل کردند، اما باید همکاری‌های خود را با قبایل برای رسیدگی به نابرابری‌های اساسی که هوش مصنوعی / AN را به‌ویژه در برابر کووید-۱۹ آسیب‌پذیر کرده است، تقویت کنند. همانطور که چشم انداز خطر کووید-۱۹ به طور مداوم تغییر می کند، درس هایی از پاسخ های واکسیناسیون آگاهانه فرهنگی در جوامع AI/AN می تواند به سایر جمعیت ها نیز تعمیم یابد.